湖北普通高中生电子档案

　 湖北省普通高级中学 学生档案

　姓

　名

　 学

　号

　湖北省教育厅印制

　 档

　案

　目

　录

　 1.湖北省普通高中学生学籍管理表 2.湖北省普通高中学生综合素质评价报告单 3.湖北省普通高中学生学习记录表 4. 湖北省普通高中学生体质健康标准成绩评定表 5.湖北省普通高中毕业生登记表

　表一：

　湖北省普通高中学生学籍管理表

　姓 名

　性别

　出生年月

　照 片 （加盖主管教育 行政部门章）

　民 族

　籍贯

　政治面貌

　身份证号

　省编学号

　家庭住址

　监护人姓名

　关系

　工作单位

　联系电话

　初中毕业学校

　中考总分

　高中录取学校

　升入高中时间

　学 籍 异 动 情 况

　转学 因为 年

　月

　日 年

　月

　日 由

　学校转出 转入

　 学校

　 借读 因为 年

　月

　日 年

　月

　日 由

　学校借出 到

　学校借读 休退学及复学 因为 年

　月

　日 年

　月

　日 于

　年级

　学期休、退学（开除）

　于

　年级

　学期复学 毕（结）业学校

　毕（结）业时间

　注：此表信息可在湖北省高中课程改革网（http://gzkg.e21.cn/）上进行查询。

　 表二：

　湖北省普通高中学生综合素质评价报告单

　基 基 本 本 情 情 况

　姓名

　学校

　（照片）

　性别

　学号

　出生年月

　民族

　 籍贯

　联系电话

　 政治面貌

　邮编

　家庭地址

　身份证号

　指标

　 学期 一 一 二 二 三 三 四 四 五 五 六 六 证明材料 一、道德品质与公民素养 A A A A A A

　二、交流与合作能力 A A A A A A 三、 学习能力与学业成就 A A A A A A 四、体育与健康 康 A A A A A A 五、审美与表现 现 A A A A A A 六、个性与创新 新 A A A A A A 班主任评语 。

　班主任(签字)：

　 年

　 月

　日 学校认定

　 该生综合素质评价达标

　校长：

　 学校公章

　年

　月

　日 注：此表信息可在湖北省高中课程改革网（http://gzkg.e21.cn/）上进行查询。

　 表三：

　湖北省普通高中学生模块 修习评价登记表

　市（州）

　 中学

　班级

　姓名

　学籍号

　学期

　科目 高一上学期 高一下学期 高二上学期 高二下学期 高三上学期 高三下学期 必修 选修Ⅰ 必修 选修Ⅰ 必修 选修 Ⅰ 必修 选修Ⅰ 必修 选修Ⅰ 必修 选修Ⅰ 语

　文 4-AA 0- 2-A 2-A 2-A 2-A 2-A 2-A - 0- - 0- 数

　学 4-AA 0- 4-AA 0- 2-A 2-A - 4-BA - 0- - 0- 外

　语 4-AA 0- 4-AA 0- 2-A 2-A - 4-AA - 0- - 0- 政

　治 2-A 0- 2-A 0- 2-A 0- 2-A 0- - 0- - 0- 历

　史 2-A 0- 2-A 0- 2-A 0- - 4-AA - 0- - 0- 地

　理 2-A 0- 2-A 0- 2-A 0- - 2-A - 0- - 0- 物

　理 3-A 0- 3-A 0- - 2-A - 0- - 0- - 0- 化

　学 2-A 0- 2-A 0- 2-A 0- - 0- - 0- - 0- 生

　物 2-A 0- - 0- 3-A 2-A 2-A 0- - 0- - 0- 信息技术 2-A 0- 2-A 0- - 0- - 0- - 0- - 0- 通用技术 - 0- 4-AA 0- - 0- - 0- - 0- - 0- 音乐 2-A 0- 1-A 0- - 0- - 0- - 0- - 0- 美术 - 0- 2-A 0- 1-A 0- - 0- - 0- - 0- 体育与健康 2-AA 0- 1-A 1-A 1-A 1-A 1-B 1-B 2-B 0- 1-A 0- 综合实践活动 研究性学习 0.0 0.0 15.0 社会 实践 0.0 0.0 6.0 社区 服务 0.0 0.0 4.0 选修Ⅱ 2-A 2-AA 3-AAA - - - 学分合计 必修：119 选修Ⅰ：28 选修Ⅱ：7 学分总计 154 等级合计 A 级：64 B 级：4 C 级：0

　 D 级：0 学校课程管理办公室认定意见：

　 该生学业模块修习成绩优秀 学校公章

　 注：此表信息可在湖北省高中课程改革网（http://gzkg.e21.cn/）上进行查询。

　说明：表中数字代表模块修习获得的学分，字母表示模块修习获得的等级。如“4-AC”，表示某学生在高一上学期语文两个必修模块的修习中，共获得 4 学分，考试（考查）成绩等级分别为 A（优秀）、C（合格）。此表由学校相关职能部门根据任课教师上报材料填写。

　表四：

　湖北省普通高中学生体质健康标准成绩评定表

　县(市) 学校

　级

　班 省编学号:

　姓名

　性别 民族

　出生日期

　年级\成绩 项目

　高一年级 高二年级 高三年级 毕业成绩 成绩 得分 等级 成绩 得分 等级 成绩 得分 等级 得分 等级 必测 10 分 身高标准体重

　100 正 常 体重

　100 正 常 体重

　100 正 常 体重 82 良好 必测20 分 肺活量体重指数 2200 50 及格 2400 63 及格 2800 69 及格 选测

　 一项 30 分 1000 米跑(男)

　800 米跑（女）

　4′21〞 60 及格 4′21〞 60 及格 4′23〞 60 及格 台阶试验

　选测 一项 20 分 坐位体前屈 2.2 100 优秀 2.3 100 优秀 2.4 100 优秀 掷实心球

　引体向上(男）

　仰卧起坐(女)

　握力体重指数

　选测 一项 20 分 50 米跑*

　8.6 84 良好 8.0 92 优秀 8.5 75 良好 立定跳远*

　 跳绳

　篮球运球

　足球运球

　排球垫球

　奖励得分 5 5 5 学年得分 79.8 84 81.8 评价等级 良好 良好 良好 体育教师签字

　 班主任签字

　 注：此表信息可在湖北省高中课程改革网（http://gzkg.e21.cn/）上进行查询。

　 注 :1 、成绩评定按照《国家学生体质健康标准》实施办法进行。

　2 2 、每年测试成绩按规定时间上报。

　学校签章：

　表五：

　湖北省普通高中毕业生登记表

　省编学号：0609001369 姓

　名

　性

　别

　照片 政治面貌

　家庭住址

　出生年月

　身份证号

　毕业学校

　何时何地 加入共青团、 中国共产党

　介绍人姓名 现在何单位

　受过何种 奖励(注明 简要事迹)

　受过何种 处分、何时 撤销(注明 撤销原因)

　自何年何月 至何年何月 在 何 地 何 校 学 习 证

　明

　人

　 父 母 和 抚 （ 供 ) 养 人 情 况

　姓

　名 称

　呼 政治面貌 工

　作

　单

　位 备

　注

　担任什么 社会工作

　有何特长

　被评为哪一 级三好学生

　体育是 否合格

　自我鉴定

　签字：

　年

　 月

　日 毕 业 鉴 定

　班主任(签名)：

　 年

　 月

　日

　学 校 意 见

　 准予毕业 校长(签章):

　学校(章) 年

　月

　日 注：此表信息可在湖北省高中课程改革网（http://gzkg.e21.cn/）上进行查询。

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