公司,作业人员接触主要职业危害因素情况统计表、职业病统计表、职业病人个人情况统计表

　 作业人员接触主要职业危害因素情况统计表 单位名称：

　项目名称 粉

　尘 毒

　物 物

　 理 其

　它 职业危害因素名称 工种 作业场所 接触人数 职业危害因素名称 工种 作业场所 接触人数 职业危害因素名称 工种 作业场所 接触人数 职业危害因素名称 工种 作业场所 接触人数 小计 （总数/女）

　员工 （总数/女）

　外协 （总数/女）

　小计 （总数/女）

　员工 （总数/女）

　外协 （总数/女）

　小计 （总数/女）

　员工 （总数/女）

　外协 （总数/女）

　小计 （总数/女）

　员工 （总数/女）

　外协 （总数/女）

　 填表说明：1、职业危害因素名称按照《职业病危害因素分类目录》（国卫疾控发〔2015〕92 号）规范填写； 2、职业危害因素涉及多少工种填多少，建筑施工企业参照《建筑行业职业病危害预防控制规范》填写； 3、作业场所指作业人员接触危害因素的地点，各单位向股份公司上报时，填地下工程、有限空间、露天作业等即可，各项目向各单位上报时要填具体的作业地点，如某项目隧道、某项目某开挖面； 4、员工指查单位人员，外协指分包单位人员，应注明女性人数； 5、合计指针对某类职业危害因素（如粉尘、毒物、物理、其它）的总人数，总计指接触职业危害因素的总人数。

　职业病统计表 单位名称：

　现有职业病 新增职业病 职业病类型 患病人数 职业病类型 患病人数 / 0 0 0

　0 合计

　合计

　总计

　 备注：新增职业病为 2019 年发生的职业病

　职业病人个人情况统计表 单位名称：

　序号 姓名 职业病类别 查出时间 现阶段监护情况 备注 / / / / / /

　 填表说明：1、已经去世人员不再统计； 2、“备注”栏填历史遗留或新增、2019 年前职业病人填历史遗留、2019 年填新增。

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