河南省教育科学“十三五”规划教育装备和实践教育专项课题申请评审书

　编号

　河南省教育科学“十三五”规划 教育装备和实践教育专项 课题申请·评审书

　课 题 名 称 课题负责人 课 题 类 别 负责人单位 填 表 日 期

　 河南省教育科学规划领导小组办公室

　制

　填 表 说 明

　一、请如实准确填写各项内容，封面左上方“编号”栏不填写。封面请勿用塑料封皮，用 A4 纸双面印制、左侧装订。

　二、每项课题负责人仅限 1 人，课题组成员不超过 5 人。

　三、课题类别填写重大课题或重点课题。

　四、本表填写一式 2 份。每份单独装订。

　五、河南省教育科学规划领导小组办公室联系方式 联系电话：

　电子信箱：

　地址：

　邮编：450003

　一、数据表

　课题名称

　关键词

　负责人姓名

　性别

　民族

　出生日期

　 年

　月

　日 行政职务

　专业技术职务

　研究专长

　最后学历

　最后学位

　 工作单位

　电子信箱

　通讯地址

　邮政编码

　联系电话 （区号）

　 （单位电话）

　（手机）

　主

　要

　参

　加

　者 姓名 出生年月 专业技术职务 研究专长 学历 学位 工作单位

　预计完成 时间

　经费拨付 （必填）

　收款单位（全称）

　开户行（全称）

　账号

　单位配套经费数额(万元)

　财务负责人签名 （加盖财务章）

　办公电话 手机

　二、负责人和课题组成员近三年来与本课题有关的研究成果 成

　果

　名

　称 作者 成果形式 发表刊物或出版单位 发表出版时间

　三、负责人和课题组成员近五年主持的与本课题有关的课题 课

　题

　名

　称 课题类别 批准时间 批准单位 完成情况

　 （研究课题如已结项，请提供课题结项证书复印件）

　四、课题设计论证 本课题的核心概念界定、国内外研究现状、选题意义和研究价值； 本课题研究目标、研究内容、主要观点和拟创新点； 本课题的研究思路、研究方法、技术路线和实施步骤 （限 3000 字内）

　 注：本栏可加页

　五、完成课题的可行性分析

　 已取得的相关研究成果和主要参考文献（限填 10 项）；

　 主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄等）；

　 完成课题的保障条件（如研究资料、实验仪器设备、研究经费、研究时间及所在单位条件等）

　（限 1500 字内）

　注：本栏可加页

　六、预期研究成果 主 要 阶 段 性 成 果 (限报 10 项）

　序号 研究阶段 （起止时间）

　阶

　段

　成

　果

　名

　称 成果形式 负责人

　最 终 研 究 成 果 （ 限 报 5 项，其中必含研究报告 ）

　序号 完成时间 最

　终

　成

　果

　名

　称 成果形式 负 责 人

　七、推荐人意见

　 不具备申报职称、职务要求的的申请人，须由两名副高级职称同行专家推荐。推荐人须如实介绍课题负责人的科研态度、专业水平、科研能力和科研条件等 推荐意见：

　 第一推荐人：

　 专业职务：

　研究专长：

　工作单位：

　 推荐人亲笔签名：

　推荐意见：

　第二推荐人：

　 专业职务：

　 研究专长：

　工作单位：

　推荐人亲笔签名：

　八、研究经费

　序号 经费开支科目 金额 （万元）

　序号 经费开支科目 金额 （万元）

　直接 费用 1 资料费

　5 专家咨询费

　2 数据采集费

　6 劳务费

　3 会议费/差旅费/国际合作与交流费

　7 印刷出版费

　4 设备费

　8 其他支出

　间接 费用

　合计

　年度经 费预算 年份 2019 年 2020 年 2021 年 金额（万元）

　其他资金来源情况说明

　注：经费开支科目参见《国家社科基金项目经费管理办法》、《中共河南省委办公厅、河南省人民政府关于进一步完善省级财政科研项目资金管理等政策的若干意见》（豫办〔2017〕7 号）

　九、负责人单位意见 本单位完全了解河南省教育科学规划领导小组办公室的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本单位承担。证明课题负责人之申请书所填写的内容完全属实，该课题负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该课题的研究工作；本单位能够提供完成该课题所需的时间和条件；本单位同意承担该课题的管理职责和信誉保证

　 公

　章

　负责人签名：

　年

　 月

　 日 十、报送单位意见 本单位完全了解河南省教育科学规划领导小组办公室的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本单位承担。证明课题申报的真实性，认可课题申报人及其所在单位的申报资格，同意上报河南省教育科学规划领导小组办公室

　 公

　章

　负责人签名：

　年

　 月

　 日

　十一、评审意见 评审专家签名

　 年

　 月

　 日 评审组投票 情况 应到人数

　实到人数

　表决结果

　 赞成票

　反对票

　弃权票

　评 审 组 建 议 立 项 意 见

　评审组长签名：

　 年

　 月

　日

　 评 审 未 通 过 意 见 1．□选题不当；2.□项目论证不充分；3．□负责人的素质或水平不适宜承担此项目；4．□项目组力量不强或分工不当；5．□资料准备不够；6．□最终成果不明确；7．□不具备完成本项目所需的其它条件；8．□经过比较，本项目有更合适的承担人；9．□其它原因（简要说明）

　 评审组长签名：

　 年

　 月

　日

　十二、河南省教育科学规划领导小组办公室审批意见

　公

　章

　 负责人签名：

　年

　 月

　 日

　河南省教育科学“十三五”规划教育装备和实践教育专项课题 申报汇总表 填表人：

　 联系电话：

　 报送单位（盖章）：

　序号 申请课题名称 课题类别 申请人 姓

　名 联系电话 电子信箱 工作单位（全称）

　开户行（全称）

　账号

　注：1.课题类别栏目填写重大课题、重点课题；2.本表由报送负责人汇总填写，报送一式 2 份。

　 河南省教育厅办公室

　 主动公开

　 2019 年 7 月 25 日印发

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