建设工程消防验收备案表,(2)

下面是小编为大家整理的建设工程消防验收备案表,(2),供大家参考。

　建设工程消防验收备案表

　编号：

　工程名称：**建设工程 （印章）

　申请日期：2022年*月*日 建设单位 ****有限公司 联系人 张三 联系电话 138********

　工程地址 工程地址为实际地址，需与原建筑消防地址一致，如不一致，需出具证明

　类 别 □新建 □扩建 □改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）

　工程投资额（万元）

　实际填写按 总建筑面积（m2 ）

　填写本次申报总建筑面积

　单位类别

　单位名称 资质等 级

　法定代表人 （身份证号）

　项目负责人 （身份证号）

　联系电话（移动电 话和座机）

　建设单位 ****有限公司 / 如实填写 张三（需有法人授权的项目负责人）

　138******** 设计单位 ****有限公司（如有多个单位可增列）

　*** *** ***（需在广东省建设行业数据开放平台或全国建筑市场监管公共服务平台注册）

　*** 施工单位 ****有限公司（如有多个单位可增列）

　*** *** ***（需在广东省建设行业数据开放平台或全国建筑市场监管公共服务平台注册）

　*** 监理单位 ****有限公司（新建项目必须填写）

　*** *** ***（需在广东省建设行业数据开放平台或全国建筑市场监管公共服务平台注册）

　*** 技术服务机构 ****有限公司）

　/ *** *** *** 建筑工程施工许可证号、批准开工报告

　编号或证明文件编号（依法需办理的）

　按实填写，如无则“/”

　制证日期 按实填写，如无则“/”

　建筑名称 结构

　类型

　使用

　性质

　 耐火等级 层 数 高度 （m）

　长度 （m）

　占地面 积（m2 ）

　建筑面积（m2 ）

　地上 地下 地上 地下 新建工程按实填写

　 二次装修工程填写原消防验收建筑主体名称

　 □装饰装修 装修部位 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 装修面积（m2 ）

　参照施工图设计文件审查概况表勾选并填写 装修所在层数 参照施工图设计文件审查概况表勾选并填写 □改变用途 使用性质 参照施工图设计文件审查概况表勾选并填写 原有用途 参照施工图设计文件审查概况表勾选并填写

　 □建筑保温 材料类别 □A □B1 □B2 保温所在层数 参照消防设计文件审查概况表勾选并填写 保温部位 参照消防设计文件审查概况表勾选并填写 保温材料 参照消防设计文件审查概况表勾选并填写 （背面有正文）

　施工过程中消防设施检测情况（如有）

　经检测，该项目消防设施符合《建筑防火及消防设施检测技术规程》要求，消防设施性能、系统功能联调联试检测合格。（此栏如施工工程中未委托消防设施检测单位检测可空白）

　技术服务机构（印章）：

　项目负责人签名：

　年

　月

　 日

　建设工程竣工验收消防查验情况及意见

　一、基本情况（如实填写工程基本情况，不能简单填写验收合格，最后要有查验合格结论）

　建设单位（印章）：

　项目负责人签名：张三 年

　月

　 日

　二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况 （如实填写工程设计情况，不能简单填写验收合格，最后要有查验合格结论）

　 设计单位（印章）：

　项目负责人签名：李四 年

　 月

　日

　三、工程监理情况 （如实填写工程监理情况，不能简单填写验收合格，如无监理单位请打“/”，新建项目必须委托监理单位，最后要有查验合格结论）

　 监理单位（印章）：

　项目总监理工程师签名：王五 年

　 月

　日

　四、工程施工情况

　（如实填写工程施工情况，不能简单填写验收合格，最后要有查验合格结论）

　 消防施工专业分包单位（印章）：

　项目负责人签名：陈八 年 月 日

　 施工总承包单位（印章）：

　项目经理签名：赵六 年 月

　 日

　四、消防设施性能、系统功能联调联试情况 （如实填写工程检测情况，不能简单填写检测合格，最后要有查验合格结论）

　 技术服务机构（印章）：

　项目负责人签名：周七 年

　 月

　日

　（按实际情况勾选）备注：

　□该工程属于公众聚集场所类的其他建设工程

　 □该工程属于人员密集场所和设有人员密集场所类的其他建设工程

　□该工程属于除上述两类外的其他建设工程

　填

　表

　说

　明

　1．填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定。

　2．填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、 完整性负责，并承担相应的法律后果。

　3.填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名并加盖手印。

　4.填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹清楚，文字规范、文面整洁，不得涂改。

　5.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写或无相关内容的，应划“\”。表格或文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。

　6.《建设工程消防验收备案表》中“备注”一栏所填内容可包括：（1）建设工程涉及储罐、堆场的，详细阐述储罐的设置位置、总容量、设置形式、储存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等；（2）其他相关情况。

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