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　糖尿病与其并发症

　 所属专业:

　会计系

　 班

　级:

　10 班

　 姓

　名:

　张宏玥

　 学

　号:

　201592510446

　-/ 摘要

　 糖 尿 病 是 一 组 以 高 血 糖 为 特 征 的 代 谢 性 疾 病 。高 血 糖 则 是由 于 胰 岛 素 分 泌 缺 陷 或 其 生 物 作 用 受 损 ， 或 两 者 兼 有 引 起 。糖 尿 病 时 长 期 存 在 的 高 血 糖 ，导 致 各 种 组 织 ，特 别 是 眼 、肾 、心 脏 、血 管 、神 经 的 慢 性 损 害 、功 能 障 碍 。

　根 据 糖 尿 病 并 发症 发 病 的 急 缓 以 及 病 理 上 的 差 异 ， 可 将 其 分 为 急 性 和 慢 性 两大 类 。

　急 性 包 括 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 、 高 血 糖 高 渗 状 态 、 乳 酸性 酸 中 毒 等 ， 其 发 病 原 因 主 要 是 由 于 胰 岛 素 活 性 重 度 缺 乏 及升 糖 激 素 不 适 当 升 高 ， 导 致 血 糖 过 高 ， 而 引 起 糖 、 脂 肪 和 蛋白 质 代 谢 紊 乱 ， 以 致 机 体 水 、 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 失 调 。

　慢 性并 发 症 是 糖 尿 病 致 残 、 致 死 的 主 要 原 因 ， 主 要 包 括 ：

　大 血 管并 发 症 ， 如 脑 血 管 、 心 血 管 和 下 肢 血 管 的 病 变 等 。

　微 血 管 并发 症 ， 如 肾 脏 病 变 和 眼 底 病 变 。

　神 经 病 变 ， 包 括 负 责 感 官 的感 觉 神 经 ， 支 配 身 体 活 动 的 运 动 神 经 ， 以 及 司 理 内 脏 、 血 管和 内 分 泌 功 能 的 自 主 神 经 病 变 等 等 。

　对 糖 尿 病 人 来 说 ， 米 饭不 能 吃 饱 ， 水 果 不 能 吃 多 ， 甜 品 基 本 不 碰 ， 营 养 专 家 为 糖 尿病 人 开 出 了 “ 三 宜 三 不 宜 ” 健 康 食 谱 。

　 关 键 词 ：

　糖 尿 病 ； 糖 尿 病 并 发 症 ； 饮 食 结 构

　-/

　 糖 尿 病 作 为 慢 性 癌 症 杀 手 一 直 威 胁 着 患 者 生 命 ，到 底 糖尿 病 是 从 何 得 来 的 怎 么 预 防 ， 如 下 作 为 简 单 介 绍 ...

　一 、

　糖 尿 病 （ 一 ）

　病 因 1．遗 传 因 素 1 型 或 2 型 糖 尿 病 均 存 在 明 显 的 遗 传 异 质 性 。糖 尿 病 存 在 家 族 发 病 倾 向 ， 1/4～ 1/2 患 者 有 糖 尿 病 家 族 史 。临 床 上 至 少 有 60 种 以 上 的 遗 传 综 合 征 可 伴 有 糖 尿 病 。1 型 糖尿 病 有 多 个 DNA 位 点 参 与 发 病 ， 其 中 以 HLA 抗 原 基 因 中 DQ位 点 多 态 性 关 系 最 为 密 切 。

　在 2 型 糖 尿 病 已 发 现 多 种 明 确 的基 因 突 变 ， 如 胰 岛 素 基 因 、 胰 岛 素 受 体 基 因 、 葡 萄 糖 激 酶 基因 、 线 粒 体 基 因 等 。

　2． 环 境 因 素 ：

　饮 食 过 多 ， 体 力 活 动 减 少 导 致 的 肥 胖 是 糖尿 病 最 主 要 的 环 境 因 素 ， 使 具 有 2 型 糖 尿 病 遗 传 易 感 性 的 个体 容 易 发 病 。

　1 型 糖 尿 病 患 者 存 在 免 疫 系 统 异 常 ， 在 某 些 病毒 如 柯 萨 奇 病 毒 ， 风 疹 病 毒 ， 腮 腺 病 毒 等 感 染 后 导 致 自 身 免疫 反 应 ， 破 坏 胰 岛 素 β 细 胞 。

　（ 二 ）

　临 床 表 现 1． 多 饮 、 多 尿 、 多 食 和 消 瘦 ：

　严 重 高 血 糖 时 出 现 典 型 的“ 三 多 一 少 ” 症 状 ， 多 见 于 1 型 糖 尿 病 。

　发 生 酮 症 或 酮 症 酸中 毒 时 “ 三 多 一 少 ” 症 状 更 为 明 显 。

　2． 疲 乏 无 力 ， 肥 胖 ：

　多 见 于 2 型 糖 尿 病 。

　2 型 糖 尿 病 发病 前 常 有 肥 胖 ， 若 得 不 到 及 时 诊 断 ， 体 重 会 逐 渐 下 降 。

　（ 三 ）

　诊 断

　-/ 1．血 糖 ：是 诊 断 糖 尿 病 的 惟 一 标 准 。有 明 显“ 三 多 一 少 ”症 状 者 ， 只 要 一 次 异 常 血 糖 值 即 可 诊 断 。

　无 症 状 者 诊 断 糖 尿病 需 要 两 次 异 常 血 糖 值 。

　可 疑 者 需 做 75g 葡 萄 糖 耐 量 试 验 。

　2． 尿 糖 ：

　常 为 阳 性 。

　血 糖 浓 度 超 过 肾 糖 阈 （ 160～ 180 毫克 /分 升 ）时 尿 糖 阳 性 。肾 糖 阈 增 高 时 即 使 血 糖 达 到 糖 尿 病 诊断 可 呈 阴 性 。

　因 此 ， 尿 糖 测 定 不 作 为 诊 断 标 准 。

　3． 尿 酮 体 ：

　酮 症 或 酮 症 酸 中 毒 时 尿 酮 体 阳 性 。

　4．糖 基 化 血 红 蛋 白（ HbA1c）：是 葡 萄 糖 与 血 红 蛋 白 非 酶促 反 应 结 合 的 产 物 ， 反 应 不 可 逆 ， HbA1c 水 平 稳 定 ， 可 反 映取 血 前 2 个 月 的 平 均 血 糖 水 平 。

　是 判 断 血 糖 控 制 状 态 最 有 价值 的 指 标 。

　5． 糖 化 血 清 蛋 白 ：

　是 血 糖 与 血 清 白 蛋 白 非 酶 促 反 应 结 合的 产 物 ， 反 映 取 血 前 1～ 3 周 的 平 均 血 糖 水 平 。

　6．血 清 胰 岛 素 和 C 肽 水 平 ：反 映 胰 岛 β 细 胞 的 储 备 功 能 。2 型 糖 尿 病 早 期 或 肥 胖 型 血 清 胰 岛 素 正 常 或 增 高 ， 随 着 病 情的 发 展 ， 胰 岛 功 能 逐 渐 减 退 ， 胰 岛 素 分 泌 能 力 下 降 。

　7． 血 脂 ：

　糖 尿 病 患 者 常 见 血 脂 异 常 ， 在 血 糖 控 制 不 良 时尤 为 明 显 。

　表 现 为 甘 油 三 酯 、 总 胆 固 醇 、 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固醇 水 平 升 高 。

　高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 水 平 降 低 。

　8．免 疫 指 标 ：胰 岛 细 胞 抗 体（ ICA），胰 岛 素 自 身 抗 体（ IAA）和 谷 氨 酸 脱 羧 酶（ GAD）抗 体 是 1 型 糖 尿 病 体 液 免 疫 异 常 的 三项 重 要 指 标 ， 其 中 以 GAD 抗 体 阳 性 率 高 ， 持 续 时 间 长 ， 对 1

　-/ 型 糖 尿 病 的 诊 断 价 值 大 。

　在 1 型 糖 尿 病 的 一 级 亲 属 中 也 有 一定 的 阳 性 率 ， 有 预 测 1 型 糖 尿 病 的 意 义 。

　9． 尿 白 蛋 白 排 泄 量 ， 放 免 或 酶 联 方 法 ：

　可 灵 敏 地 检 出 尿白 蛋 白 排 出 量 ， 早 期 糖 尿 病 肾 病 尿 白 蛋 白 轻 度 升 高 。

　（ 四 ）

　治 疗

　目 前 尚 无 根 治 糖 尿 病 的 方 法 ，但 通 过 多 种 治 疗 手 段 可 以 控制 好 糖 尿 病 。

　主 要 包 括 5 个 方 面 ：

　糖 尿 病 患 者 的 教 育 ， 自 我监 测 血 糖 ， 饮 食 治 疗 ， 运 动 治 疗 和 药 物 治 疗 。

　一 般 治 疗 1． 教 育 ：

　要 教 育 糖 尿 病 患 者 懂 得 糖 尿 病 的 基 本 知 识 ， 树立 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 如 何 控 制 糖 尿 病 ， 控 制 好 糖 尿 病 对 健 康的 益 处 。

　根 据 每 个 糖 尿 病 患 者 的 病 情 特 点 制 定 恰 当 的 治 疗 方案 。

　2．自 我 监 测 血 糖 ：随 着 小 型 快 捷 血 糖 测 定 仪 的 逐 步 普 及 ，病 人 可 以 根 据 血 糖 水 平 随 时 调 整 降 血 糖 药 物 的 剂 量 。

　药 物 治 疗 1． 口 服 药 物 治 疗 ：

　2． （ 1）磺 脲 类 药 物 2 型 DM 患 者 经 饮 食 控 制 ，运 动 ，降低 体 重 等 治 疗 后 ， 疗 效 尚 不 满 意 者 均 可 用 磺 脲 类 药 物 。

　因 降糖 机 制 主 要 是 刺 激 胰 岛 素 分 泌 ， 所 以 对 有 一 定 胰 岛 功 能 者 疗效 较 好 。

　对 一 些 发 病 年 龄 较 轻 ， 体 形 不 胖 的 糖 尿 病 患 者 在 早期 也 有 一 定 疗 效 。

　但 对 肥 胖 者 使 用 磺 脲 类 药 物 时 ， 要 特 别 注

　-/ 意 饮 食 控 制 ，使 体 重 逐 渐 下 降 ，与 双 胍 类 或 α -葡 萄 糖 苷 酶 抑制 剂 降 糖 药 联 用 较 好 。

　下 列 情 况 属 禁 忌 证 ：

　一 是 严 重 肝 、 肾功 能 不 全 ； 二 是 合 并 严 重 感 染 ， 创 伤 及 大 手 术 期 间 ， 临 时 改用 胰 岛 素 治 疗 ； 三 是 糖 尿 病 酮 症 、 酮 症 酸 中 毒 期 间 ， 临 时 改用 胰 岛 素 治 疗 ； 四 是 糖 尿 病 孕 妇 ， 妊 娠 高 血 糖 对 胎 儿 有 致 畸形 作 用 ， 早 产 、 死 产 发 生 率 高 ， 故 应 严 格 控 制 血 糖 ， 应 把 空腹 血 糖 控 制 在 105 毫 克 /分 升（ 5.8 毫 摩 尔 /升 ）以 下 ，餐 后 2小 时 血 糖 控 制 在 120 毫 克 /分 升 （ 6.7 毫 摩 尔 /升 ）

　以 下 ， 但控 制 血 糖 不 宜 用 口 服 降 糖 药 ； 五 是 对 磺 脲 类 药 物 过 敏 或 出 现明 显 不 良 反 应 。

　（ 2）双 胍 类 降 糖 药 降 血 糖 的 主 要 机 制 是 增 加 外 周 组 织 对 葡萄 糖 的 利 用 ， 增 加 葡 萄 糖 的 无 氧 酵 解 ， 减 少 胃 肠 道 对 葡 萄 糖的 吸 收 ， 降 低 体 重 。

　① 适 应 证 肥 胖 型 2 型 糖 尿 病 ， 单 用 饮 食治 疗 效 果 不 满 意 者 ； 2 型 糖 尿 病 单 用 磺 脲 类 药 物 效 果 不 好 ，可 加 双 胍 类 药 物 ； 1 型 糖 尿 病 用 胰 岛 素 治 疗 病 情 不 稳 定 ， 用双 胍 类 药 物 可 减 少 胰 岛 素 剂 量 ； 2 型 糖 尿 病 继 发 性 失 效 改 用胰 岛 素 治 疗 时 ， 可 加 用 双 胍 类 药 物 ， 能 减 少 胰 岛 素 用 量 。

　②禁 忌 证 严 重 肝 、 肾 、 心 、 肺 疾 病 ， 消 耗 性 疾 病 ， 营 养 不 良 ，缺 氧 性 疾 病 ； 糖 尿 病 酮 症 ， 酮 症 酸 中 毒 ； 伴 有 严 重 感 染 、 手术 、 创 伤 等 应 激 状 况 时 暂 停 双 胍 类 药 物 ， 改 用 胰 岛 素 治 疗 ；妊 娠 期 。③ 不 良 反 应 一 是 胃 肠 道 反 应 。最 常 见 、表 现 为 恶 心 、呕 吐 、 食 欲 下 降 、 腹 痛 、 腹 泻 ， 发 生 率 可 达 20%。

　为 避 免 这些 不 良 反 应 ， 应 在 餐 中 、 或 餐 后 服 药 。

　二 是 头 痛 、 头 晕 、 金属 味 。

　三 是 乳 酸 酸 中 毒 ， 多 见 于 长 期 、 大 量 应 用 降 糖 灵 ， 伴有 肝 、肾 功 能 减 退 ，缺 氧 性 疾 病 ，急 性 感 染 、胃 肠 道 疾 病 时 ，降 糖 片 引 起 酸 中 毒 的 机 会 较 少 。

　-/ （ 3）α 葡 萄 糖 苷 酶 抑 制 剂 1 型 和 2 型 糖 尿 病 均 可 使 用 ，可以 与 磺 脲 类 ， 双 胍 类 或 胰 岛 素 联 用 。

　① 伏 格 列 波 糖 餐 前 即 刻口 服 。

　② 阿 卡 波 糖 餐 前 即 刻 口 服 。

　主 要 不 良 反 应 有 ：

　腹 痛 、肠 胀 气 、 腹 泻 、 肛 门 排 气 增 多 。

　（ 4）胰 岛 素 增 敏 剂 有 增 强 胰 岛 素 作 用 ，改 善 糖 代 谢 。可 以单 用 ， 也 可 用 磺 脲 类 ， 双 胍 类 或 胰 岛 素 联 用 。

　有 肝 脏 病 或 心功 能 不 全 者 者 不 宜 应 用 。

　（ 5）格 列 奈 类 胰 岛 素 促 分 泌 剂 ① 瑞 格 列 奈 为 快 速 促 胰 岛 素 分泌 剂 ， 餐 前 即 刻 口 服 ， 每 次 主 餐 时 服 ， 不 进 餐 不 服 。

　② 那 格列 奈 作 用 类 似 于 瑞 格 列 奈 。

　2． 胰 岛 素 治 疗 胰 岛 素 制 剂 有 动 物 胰 岛 素 、人 胰 岛 素 和 胰 岛 素 类 似 物 。根据 作 用 时 间 分 为 短 效 、 中 效 和 长 效 胰 岛 素 ， 并 已 制 成 混 合 制剂 ，如 诺 和 灵 30R，优 泌 林 70/30。胰 岛 素 治 疗 的 最 大 不 良 反应 为 低 血 糖 。

　运 动 治 疗 ：

　增 加 体 力 活 动 可 改 善 机 体 对 胰 岛 素 的 敏 感 性 ， 降低 体 重 ， 减 少 身 体 脂 肪 量 ， 增 强 体 力 ， 提 高 工 作 能 力 和 生 活质 量 。

　运 动 的 强 度 和 时 间 长 短 应 根 据 病 人 的 总 体 健 康 状 况 来定 ， 找 到 适 合 病 人 的 运 动 量 和 病 人 感 兴 趣 的 项 目 。

　运 动 形 式可 多 样 ，如 散 步 ，快 步 走 、健 美 操 、跳 舞 、打 太 极 拳 、跑 步 、游 泳 等 。

　饮 食 治 疗 ：

　饮 食 治 疗 是 各 种 类 型 糖 尿 病 治 疗 的 基 础 ， 一 部 分轻 型 糖 尿 病 患 者 单 用 饮 食 治 疗 就 可 控 制 病 情 。

　-/ 二 、 糖 尿 病 病 发 症 1.糖 尿 病 肾 病 是 糖 尿 病 患 者 最 重 要 的 合 并 症 之 一 。我 国 的 发 病 率 亦 呈 上升 趋 势 ， 目 前 已 成 为 终 末 期 肾 脏 病 的 第 二 位 原 因 ， 仅 次 于 各种 肾 小 球 肾 炎 。

　由 于 其 存 在 复 杂 的 代 谢 紊 乱 ， 一 旦 发 展 到 终末 期 肾 脏 病 ， 往 往 比 其 他 肾 脏 疾 病 的 治 疗 更 加 棘 手 。

　但 积 极适 当 的 干 预 措 施 能 明 显 减 少 和 延 缓 糖 尿 病 肾 病 的 发 生 ， 尤 其在 病 程 早 期 干 预 治 疗 效 果 甚 佳 。

　2.糖 尿 病 眼 部 并 发 症 （ 1）

　糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 是 糖 尿 病 性 微 血 管 病 变 中 最重 要 的 表 现 ， 是 一 种 具 有 特 异 性 改 变 的 眼 底 病 变 ， 是 糖 尿 病的 严 重 并 发 症 之 一 。

　临 床 上 根 据 是 否 出 现 视 网 膜 新 生 血 管 为标 志 ， 将 没 有 视 网 膜 新 生 血 管 形 成 的 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 称为 非 增 殖 性 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 （ 或 称 单 纯 型 或 背 景 型 ）

　，而 将 有 视 网 膜 新 生 血 管 形 成 的 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 称 为 增 殖性 糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变 。

　（ 2）与 糖 尿 病 相 关 的 葡 萄 膜 炎 大 致 上 有 以 下 4 种 情 况 ：① 与 糖 尿 病 本 身 相 关 的 葡 萄 膜 炎 ； ② 感 染 性 葡 萄 膜 炎 ， 糖 尿病 患 者 发 生 内 源 性 感 染 性 眼 内 炎 的 机 会 较 正 常 人 明 显 增 加 ；③ 伴 有 一 些 特 定 的 葡 萄 膜 炎 类 型 ， 但 二 者 是 偶 然 的 巧 合 ， 抑或 是 有 内 在 的 联 系 ； ④ 内 眼 手 术 后 的 感 染 性 眼 内 炎 或 无 菌 性眼 内 炎 。

　多 发 生 于 中 年 人 和 老 年 人 糖 尿 病 患 者 。

　-/ （ 3）

　糖 尿 病 性 白 内 障 发 生 在 血 糖 没 有 很 好 控 制 的 青 少年 糖 尿 病 患 者 。

　多 为 双 眼 发 病 ， 发 展 迅 速 ， 甚 至 可 于 数 天 、数 周 或 数 月 内 发 展 为 完 全 混 浊 。

　3.糖 尿 病 足 足 部 是 糖 尿 病 这 个 多 系 统 疾 病 的 一 个 复 杂 的 靶 器 官 。糖 尿病 患 者 因 周 围 神 经 病 变 与 外 周 血 管 疾 病 合 并 过 高 的 机 械 压力 ， 可 引 起 足 部 软 组 织 及 骨 关 节 系 统 的 破 坏 与 畸 形 形 成 ， 进而 引 发 一 系 列 足 部 问 题 ， 从 轻 度 的 神 经 症 状 到 严 重 的 溃 疡 、感 染 、 血 管 疾 病 、 Charcot 关 节 病 和 神 经 病 变 性 骨 折 。

　实 际上 类 似 的 病 理 改 变 也 可 以 发 生 在 上 肢 、 面 部 和 躯 干 上 ， 不 过糖 尿 病 足 的 发 生 率 明 显 高 于 其 他 部 位 。

　4.糖 尿 病 心 血 管 并 发 症 包 括 心 脏 和 大 血 管 上 的 微 血 管 病 变 、心 肌 病 变 、心 脏 自 主神 经 病 变 ， 引 起 糖 尿 病 患 者 死 亡 的 首 要 病 因 。

　冠 心 病 是 糖 尿病 的 主 要 大 血 管 并 发 症 ， 研 究 显 示 ， 糖 尿 病 患 者 冠 心 病 的 死亡 风 险 比 非 糖 尿 患 者 群 高 3～ 5 倍 。其 病 理 机 制 是 动 脉 粥 样 硬化 ， 高 血 糖 、 高 收 缩 压 、 高 胆 固 醇 、 低 密 度 脂 蛋 白 增 高 、 高密 度 脂 蛋 白 下 降 、 年 龄 、 性 别 、 吸 烟 、 家 族 史 均 是 其 发 病 的危 险 因 素 。

　5.糖 尿 病 性 脑 血 管 病 是 指 由 糖 尿 病 所 引 起 的 颅 内 大 血 管 和 微 血 管 病 变 ， 据 统计 ， 2 型 糖 尿 病 患 者 有 20%～ 40%会 发 生 脑 血 管 病 ， 主 要 表 现

　-/ 为 脑 动 脉 硬 化 、 缺 血 性 脑 血 管 病 、 脑 出 血 、 脑 萎 缩 等 ， 是 糖尿 病 患 者 的 主 要 死 亡 原 因 之 一 。

　6.糖 尿 病 神 经 病 变 糖 尿 病 神 经 病 变 最 常 见 的 类 型 是 慢 性 远 端 对 称 性 感 觉 运动 性 多 发 神 经 病 变 ， 即 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 ， 发 病 率 很 高 ，部 分 患 者 在 新 诊 断 为 糖 尿 病 时 就 已 经 存 在 周 围 神 经 病 变 了 ，遗 憾 的 是 在 治 疗 上 ， 尤 其 是 在 根 治 糖 尿 病 神 经 病 变 方 面 相 当困 难 ， 所 以 其 重 点 还 在 于 预 防 其 发 生 和 控 制 发 展 。

　三 、 饮 食 结 构 1.总 热 量

　总 热 量 的 需 要 量 要 根 据 患 者 的 年 龄 、 性 别 、 身 高 、 体 重 、体 力 活 动 量 、 病 情 等 综 合 因 素 来 确 定 。

　首 先 要 算 出 每 个 人 的标 准 体 重 ，可 参 照 下 述 公 式 ：标 准 体 重（ kg）=身 高（ cm）-105或 标 准 体 重 （ kg）

　=[身 高 （ cm）

　-100]×0.9； 女 性 的 标 准 体重 应 再 减 去 2kg。

　也 可 根 据 年 龄 、 性 别 、 身 高 查 表 获 得 。

　算出 标 准 体 重 后 再 依 据 每 个 人 日 常 体 力 活 动 情 况 来 估 算 出 每 千克 标 准 体 重 热 量 需 要 量 。

　根 据 标 准 体 重 计 算 出 每 日 所 需 要 热 卡 量 后 ，还 要 根 据 病 人的 其 他 情 况 作 相 应 调 整 。儿 童 、青 春 期 、哺 乳 期 、营 养 不 良 、消 瘦 以 及 有 慢 性 消 耗 性 疾 病 应 酌 情 增 加 总 热 量 。

　肥 胖 者 要 严格 限 制 总 热 量 和 脂 肪 含 量 ， 给 予 低 热 量 饮 食 ， 每 天 总 热 量 不超 过 1500 千 卡 ， 一 般 以 每 月 降 低 0.5～ 1.0kg 为 宜 ， 待 接 近标 准 体 重 时 ， 再 按 前 述 方 法 计 算 每 天 总 热 量 。

　另 外 ， 年 龄 大

　-/ 者 较 年 龄 小 者 需 要 热 量 少 ， 成 年 女 子 比 男 子 所 需 热 量 要 少 一些 。

　2.碳 水 化 合 物

　碳 水 化 合 物 每 克 产 热 4 千 卡 ，是 热 量 的 主 要 来 源 ，现 认 为碳 水 化 合 物 应 占 饮 食 总 热 量 的 55%～ 65%， 可 用 下 面 公 式 计算 ：

　根 据 我 国 人 民 生 活 习 惯 ，可 进 主 食（ 米 或 面 ）250～ 400g，可 作 如 下 初 步 估 计 ， 休 息 者 每 天 主 食 200～ 250g， 轻 度 体 力劳 动 者 250～ 300g，中 度 体 力 劳 动 者 300～ 400g，重 体 力 劳 动者 400g 以 上 。

　3.蛋 白 质 蛋 白 质 每 克 产 热 量 4 千 卡 。

　占 总 热 量 的 12%～ 15%。

　蛋 白质 的 需 要 量 在 成 人 每 千 克 体 重 约 1g。在 儿 童 ，孕 妇 ，哺 乳 期妇 女 ， 营 养 不 良 ， 消 瘦 ， 有 消 耗 性 疾 病 者 宜 增 加 至 每 千 克 体重 1.5～ 2.0g。

　糖 尿 病 肾 病 者 应 减 少 蛋 白 质 摄 入 量 ， 每 千 克体 重 0.8g，若 已 有 肾 功 能 不 全 ，应 摄 入 高 质 量 蛋 白 质 ，摄 入量 应 进 一 步 减 至 每 千 克 体 重 0.6g。

　4.脂 肪

　脂 肪 的 能 量 较 高 ， 每 克 产 热 量 9 千 卡 。

　约 占 总 热 量 25%，一 般 不 超 过 30%，每 日 每 千 克 体 重 0.8～ 1g。动 物 脂 肪 主 要 含饱 和 脂 肪 酸 。

　植 物 油 中 含 不 饱 和 脂 肪 酸 多 ， 糖 尿 病 患 者 易 患动 脉 粥 样 硬 化 ， 应 采 用 植 物 油 。

　-/ 总 结 ：

　-/

　：

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　《 常 见 流 行 病 生 物 学 基 础 》 课 程 论 文 评 分 表 学 生 信 息 学 院 ：

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　论 文 项 目 具 体 要 求 得 分 选 题 ，论 文 结构 ，层 次 ，20分 选 题 符 合 教 学 大 纲 要 求 ， 论 文 标 题 和内 容 新 颖 鲜 明 ， 结 构 层 次 严 密

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　论 文 篇 幅 ，10分 3000-4000 字 数 ， 适 当

　格 式 ， 10 分 参 照 毕 业 论 文 格 式 ，页 面 、字 体 、 Word格 式 编 排 符 合 要 求

　 参 考 文 献 ，15分 5-10 篇 ， 参 考 毕 业 论 文 格 式

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