医院特殊健康状况儿童疫苗接种建议

下面是小编为大家整理的医院特殊健康状况儿童疫苗接种建议,供大家参考。

　XXXX 医院 特殊健康状况儿童疫苗接种建议

　特殊健康儿童接种一直是预防接种的一个重点。国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2020 年版）提到了相关的内容，说明国家层面意识到并着力解决这个问题，但是目前只有修订稿，最终版本没有发布。较为流行的专家共识是上海市疾病预防控制中心、苏州市疾病预防控制中心、杭州市疾病预防控制中心和中国儿童免疫与健康联盟发布的特殊健康状况儿童预防接种专家共识系列，涉及的疾病种类多，具有一定参考意义。

　特殊健康状况儿童接种是一个复杂的问题，因为临床表现呈现出多样性，另外，一个个体可能患多种不同的疾病，所以，很多接种建议或者共识具有原则性，是一个工具，需要与实际工作结合起来，才能发挥作用。还有，很多专家共识都是临床专家制定出来的，与预防接种衔接会存在一定的差距。

　另外，对特殊健康状况儿童接种还有一个重要的隐性的内容，就是对预防接种不良反应能够作出诊断和正确处置。很多人不敢采信文献发表的专家共识或者外地专家接种指导建议，根本原因也在于此。

　疫苗接种建议（范本）

　帅哥，男，****年*月**日出生。基本情况如下：

　一、患儿出生后 90 天发现先天性胆道闭锁，9 月 15 日在上海进行了相关的手术，10 月 14 日复查正常。

　二、10 月 14 日肝生化显示，肝功能轻微异常，丙氨酸氨基转移酶

　和天冬门氨酸氨基转移酶均未超出正常值的 5 倍。其他指标均提示肝功能轻微异常。该状况不影响免疫系统功能。

　三、10 月 14 日血常规显示：白细胞计数、淋巴细胞绝对值均正常，且患儿接种的卡介苗已经结痂，提示不存在严重免疫功能缺陷。

　四、该儿童使用的抗生素属于预防性服药，不存在急性感染的症状。

　疫苗接种建议：

　一、在无禁忌症的情况，可以常规接种所有疫苗。

　二、建议购买补充保险。

　三、发生任何异常情况，积极联系和沟通。

　儿童提供了住院记录。出院诊断为异戊酸血症和肺炎。

　出院医嘱如下：

　1 患儿住院期间未能行头颅 MRI 检查（3 次检查失败），建议完善头颅 MRI 检查； 2.继续异戊酸奶粉联合普通奶粉喂养，限制蛋白质摄入; 3.加强护理，预防感染，加强神经功能训练; 4.注意患儿生长发育情况，出院 3 周复查听性脑干反应、甲状腺功能及行为学评分，必要时复查遗传代谢病筛查; 5.内分泌科随访（每月 1 次）; 6.出院带药∶维生素 AD1500U 口服，1 粒/次，次/日;左卡尼汀口服液 2.5ml/次口服，1 日 2 次;复合维生素 B1 片/次，1 日 2 次。

　以上可以得出患儿的疾病属于先天性代谢性疾病，属于有机酸代谢血症。临床表现正常的患者，虽然处于稳定状态，但在发热、疲劳、高

　蛋白饮食等应急刺激下可能发病。根据特殊健康状况儿童预防接种专家共识之遗传代谢病与预防接种，异戊酸血症，属于暂缓接种，经过专科评估，决定是否接种灭活疫苗，禁忌接种减毒活疫苗。

　根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2020 年版）修订稿其他特殊健康状况，下述常见疾病不作为疫苗接种禁忌：生理性和母乳性黄疸，单纯性热性惊厥史，癫痫控制处于稳定期，先天性遗传代谢性疾病（先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21 三体综合征等），病情稳定的脑疾病、先天性心脏病、先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）等。孩子有异戊酸血症，患肺炎治疗后出院，未留下严重后遗症。

　综上建议：

　（1）如果孩子临床稳定，最近一次复查正常，可以接种灭活疫苗； （2）控制接种疫苗可能引起的发热，所以准备退热药布洛芬或对乙酰氨基酚，可以预防性服药； （3）建议购买补充保险； （4）每次接种一个剂次的疫苗； （5）接种期间不停用维持治疗异戊酸血症的药物； （6）告知家长，接种疫苗不会引起先天性代谢性疾病，但是可能诱发急性发作，家长知情同意签字后接种； （7）接种后加强监测，如果出现异常，及时就医。

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