2022年度院感管理工作计划

下面是小编为大家整理的2022年度院感管理工作计划,供大家参考。

　2022 年度院感管理工作计划

　1 1 月份

　1、召开全院 2021 年兼职感控人员会议 2、常规开展各项院感监测：

　①院感病例监测—每天 ②环境卫生学监测—每月 ③多重耐药菌监测—每天 ④职业暴露监测—每天 ⑤手卫生依从性监测—每月 ⑥消毒灭菌效果监测—每月 ⑦ICU 开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月 ⑧手术部位感染监测—每天 ⑨院感月报表汇总—每月 ⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物/废水管理、透析用水、手卫生和标准预防/职业防护/保洁与环境消毒工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪) ⑪现患率调查—每年至少开展一次 3、传染病疫情上报—每天 4、传染病漏报自查—每周 5、死亡卡上报—每周 6、完成 2021 年院感工作总结及 2022 年院感科工作计划 7、制定全年院感监测计划、培训计划 8、调整下一年院内各部门的医院感染管理制度、流程，标准操作规程 ①手卫生 ②不同传播途径疾病的管理（接触、飞沫、空气、水源、食源、医院建筑布局及修缮）

　③环境清洁与消毒（中央空调、清洁工具、医用织物、医疗器械等）

　④抗菌药物和多重耐药 ⑤重点人群、重点部门及高危因素（烧伤、中医诊疗、透析用水、口腔科、植入物与外来器械、胎盘及人流组织处理等）

　⑦防护用品的选择和使用 ⑧微生物标本采集与送检 ⑨医院感染暴发管理 ⑩医疗废物废水

　⑪常见、新发传染病 9、调整 2022 年院内各部门的医院感染管理应急预案与控制措施 10、检查各类医疗仪器合格证明，保证在有效期内。

　2 2 月份

　1、常规开展各项院感监测：

　①院感病例监测—每天 ②环境卫生学监测—每月 ③多重耐药菌监测—每天 ④职业暴露监测—每天 ⑤手卫生依从性监测—每月 ⑥消毒灭菌效果监测—每月 ⑦ICU 开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月 ⑧手术部位感染监测—每天 ⑨院感月报表汇总—每月 ⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物/废水管理、手卫生和标准预防/职业防护/保洁与环境消毒工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。) 2、院感培训、考核：

　①手卫生培训—全员 ②环境卫生学监测方法培训—监控护士、微生物室人员 3、传染病疫情上报—每天 4、传染病漏报自查—每周 5、死亡卡上报—每周 6、组织应急演练（急性呼吸道传染病（疑似新冠）患者的接诊和转运演练）

　7、重点检查复用器械的清洗、消毒、灭菌质量及科室无菌物品及一用品的管理情况。

　3 3 月份

　1、常规开展各项院感监测：

　①院感病例监测—每天 ②环境卫生学监测—每月 ③多重耐药菌监测—每天 ④职业暴露监测—每天 ⑤手卫生依从性监测—每月 ⑥消毒灭菌效果监测—每月 ⑦ICU 开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染

　的相关监测数据进行统计，并进行汇总分析—每季度 ⑧手术部位感染监测—每天 ⑨院感月报表汇总—每月 ⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物/废水管理、手卫生和标准预防/职业防护/保洁与环境消毒工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。) 2、传染病疫情上报—每天 3、传染病漏报自查—每周 4、死亡卡上报—每周 5、计划安排院感专职人员参加省级感染控制管理培训班，提高院感相关知识。

　6、医院感染暴发报告—每季度 7、对医疗器械索证督查（(消毒药械及一次性医疗用品）—每季度 8、重点部门空气培养—每季度 9、组织召开每季度一次的“医院感染管理委员会”

　4 4 月份

　1、召开全院 2022 年一季度监控员会议 2、完成并下发 2 个通报：2022 年一季度院感、传染病通报 3、对各部门院感工作进行督查，绩效评分 4、常规开展各项院感监测：

　①院感病例监测—每天 ②环境卫生学监测—每月 ③多重耐药菌监测—每天 ④职业暴露监测—每天 ⑤手卫生依从性监测—每月 ⑥消毒灭菌效果监测—每月 ⑦ICU 开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月 ⑧手术部位感染监测—每天 ⑨院感月报表汇总—每月 ⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物/废水管理、手卫生和标准预防/职业防护/保洁与环境消毒工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。) 5、传染病疫情上报—每天 6、传染病漏报自查—每周 7、死亡卡上报—每周 8、重点检查各部门医疗废物处置情况 9、世界手卫生日活动策划

　 5 5 月份

　1、对各部门院感工作进行督查，绩效评分 2、常规开展各项院感监测：

　①院感病例监测—每天 ②环境卫生学监测—每月 ③多重耐药菌监测—每天 ④职业暴露监测—每天 ⑤手卫生依从性监测—每月 ⑥消毒灭菌效果监测—每月 ⑦ICU 开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月 ⑧手术部位感染监测—每天 ⑨院感月报表汇总—每月 ⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物/废水管理、手卫生和标准预防/职业防护/保洁与环境消毒工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。) 3、院感培训、考核：

　①多重耐药菌医院感染预防与控制—全体医务人员 ②保洁员院感培训—保洁员 4、传染病疫情上报—每天 5、传染病漏报自查—每周 6、死亡卡上报—每周 7、组织应急演练（医疗废物泄漏意外事件应急处置演练）

　8、重点检查医护“科室医院感染管理记录本”记录情况

　6 6 月份

　1、对各部门院感工作进行督查，绩效评分 2、常规开展各项院感监测：

　①院感病例监测—每天 ②环境卫生学监测—每月 ③多重耐药菌监测—每天 ④职业暴露监测—每天 ⑤手卫生依从性监测—每月 ⑥消毒灭菌效果监测—每月 ⑦ICU 开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计，并进行汇总分析—每季度 ⑧手术部位感染监测—每天

　⑨院感月报表汇总—每月 ⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物/废水管理、手卫生和标准预防/职业防护/保洁与环境消毒工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。) 3、传染病疫情上报—每天 4、传染病漏报自查—每周 5、死亡卡上报—每周 6、重点部门空气培养—每季度 7、医院感染暴发报告—每季度 8、对医疗器械索证督查（(消毒药械及一次性医疗用品）—每季度 9、组织召开每季度一次的“医院感染管理委员会”

　7 7 月份

　1、召开全院 2022 年二季度监控员会议 2、完成并下发 2 个通报：2022 年二季度院感、传染病通报 3、对上两季度的手卫生进行评价，院感科有对洗手进行督导/检查/总结和反馈/科室有改进措施，对目标持续进步正确率≥95%依从性达到≥75% 4、常规开展各项院感监测：

　①院感病例监测—每天 ②环境卫生学监测—每月 ③多重耐药菌监测—每天 ④职业暴露监测—每天 ⑤手卫生依从性监测—每月 ⑥消毒灭菌效果监测—每月 ⑦ICU 开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月 ⑧手术部位感染监测—每天 ⑨院感月报表汇总—每月 ⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物/废水管理、手卫生和标准预防/职业防护/保洁与环境消毒工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。) 5、传染病疫情上报—每天 6、传染病漏报自查—每周 7、死亡卡上报—每周 8、安排本年度横断面调查工作

　8 8 月份

　1、对各部门院感工作进行督查，绩效评分

　2、常规开展各项院感监测：

　①院感病例监测—每天 ②环境卫生学监测—每月 ③多重耐药菌监测—每天 ④职业暴露监测—每天 ⑤手卫生依从性监测—每月 ⑥消毒灭菌效果监测—每月 ⑦ICU 开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月 ⑧手术部位感染监测—每天 ⑨院感月报表汇总—每月 ⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物/废水管理、手卫生和标准预防/职业防护/保洁与环境消毒工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。) 3、院感培训、考核：

　①感控知识培训—进修生、实习生 ②职业防护—全体医务人员 ③传染病疫情上报—每天 ④传染病漏报自查—每周 ⑤死亡卡上报—每周 ⑥组织应急演练（医务人员职业暴露（HIV）处置组织应急演练）

　⑦院感月报表汇总—每月

　9 9 月份

　1、对各部门院感工作进行督查，绩效评分 2、常规开展各项院感监测：

　①院感病例监测—每天 ②环境卫生学监测—每月 ③多重耐药菌监测—每天 ④职业暴露监测—每天 ⑤手卫生依从性监测—每月 ⑥消毒灭菌效果监测—每月 ⑦ICU 开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计，并进行汇总分析—每季度 ⑧手术部位感染监测—每天 ⑨院感月报表汇总—每月 ⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物/废水管理、手卫生和标准预防/职业防护/保洁与环境消毒工作进行质控检查和

　考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。) 3、传染病疫情上报—每天 4、传染病漏报自查—每周 5、死亡卡上报—每周 6、配合疾控进行监测采样工作 7、重点部门空气培养—每季度 7、医院感染暴发报告—每季度 8、对医疗器械索证督查（(消毒药械及一次性医疗用品）—每季度 9、组织召开每季度一次的“医院感染管理委员会”

　0 10 月份

　1、召开全院 2022 年三季度监控员会议 2、完成并下发 2 个通报：2022 年三季度院感、传染病通报 3、对各部门院感工作进行督查，绩效评分 4、常规开展各项院感监测：

　①院感病例监测—每天 ②环境卫生学监测—每月 ③多重耐药菌监测—每天 ④职业暴露监测—每天 ⑤手卫生依从性监测—每月 ⑥消毒灭菌效果监测—每月 ⑦ICU 开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月 ⑧手术部位感染监测—每天 ⑨院感月报表汇总—每月 ⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物/废水管理、手卫生和标准预防/职业防护/保洁与环境消毒工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。) 5、传染病疫情上报—每天 6、传染病漏报自查—每周 7、死亡卡上报—每周

　1 11 月份

　1、对各部门院感工作进行督查，绩效评分 2、常规开展各项院感监测：

　①院感病例监测—每天 ②环境卫生学监测—每月 ③多重耐药菌监测—每天

　④职业暴露监测—每天 ⑤手卫生依从性监测—每月 ⑥消毒灭菌效果监测—每月 ⑦ICU 开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计--每月 ⑧手术部位感染监测—每天 ⑨院感月报表汇总—每月 ⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物/废水管理、手卫生和标准预防/职业防护/保洁与环境消毒工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。) 3、院感培训、考核：

　①安全注射—全体医务人员 ②重点部位环节的院感预防—重点科室人员 4、传染病疫情上报—每天 5、传染病漏报自查—每周 6、死亡卡上报—每周 7、重点检查医护“科室医院感染管理记录本”记录情况 8、组织组织组织应急演练（血液体液大量飞溅处理预案组织组织应急演练）

　2 12 月份

　1、对各部门院感工作进行督查，绩效评分 2、常规开展各项院感监测：

　①院感病例监测—每天 ②环境卫生学监测—每月 ③多重耐药菌监测—每天 ④职业暴露监测—每天 ⑤手卫生依从性监测—每月 ⑥消毒灭菌效果监测—每月 ⑦ICU 开展呼吸机相关性肺炎、中央导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染的相关监测数据进行统计，并进行汇总分析—每季度 ⑧手术部位感染监测—每天 ⑨院感月报表汇总—每月 ⑩质控检查(全院各病区/科室的消毒隔离、无菌物品管理、无菌操作、医疗废物/废水管理、手卫生和标准预防/职业防护/保洁与环境消毒工作进行质控检查和考核评分，对出现问题部门或科室写出整改措施，持续跟踪。) 3、传染病疫情上报—每天 4、传染病漏报自查—每周 5、死亡卡上报—每周

　6、重点部门空气培养—每季度 7、医院感染暴发报告—每季度 8、对医疗器械索证督查（(消毒药械及一次性医疗用品）—每季度 9、组织召开每季度一次的“医院感染管理委员会” 10、完成 2022 年院感科年度工作总结

　 不定期

　参加临床科室院感知识培训，各种培训(院内、省级、全国) 根据最新规范更新感控制度、感控质量考核细则的修订工作，持续改进

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