碎石进场报告
兰州市轨道交通工程施工质量技术资料统一用表 施工物资资料通用表
C5-1-2 编
号
材料、构配件现场检验记录 工程名称 兰州轨道交通 1 号线一期[TJⅡ-10]西关什字站 检验日期
序号 名称 规格 型号 进场 数量 生产厂家 检验项目 检验 结果 备注 合格证号 1 碎石 5-10mm 100m3
北京寿鹿山水泥 有限责任公司 A-002 标稠、凝结时间、安定性、 强度 合格
检验结论：
签字栏 建设（监理）单位 施工单位
专业质检员 专业工长 检验员
注：本表一式两份，由施工单位填写，轨道公司保存。
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