结题报告表
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结题报告表 项目名称
申请专业
主要研究者
申办单位
组长单位
研究用药/器材
筛选人数
入组人数
完成人数
退出/中止人数
有无 SAE、非预期事件等？ 有请说明
结果 （可另附页）
说明研究过程中对受试者保护的情况（知情同意、受试者抱怨、隐私保密、弱势群体保护等）
主要研究者签名
日期 审查记录 决定应采取何种措施：
□ 同意结题
□ 需要进一步采取保护受试者的措施 审查意见：
审查委员签名
日期
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