证券查询申请表（远程申请适用）

　证券查询申请表

　（远程申请适用）

　 申

　请

　人

　填

　写 基本信息

　证券账户持有人姓名/全称

　身份证明文件类型

　身份证明文件号码

　证券账户号码

　结果反馈方式 □电子数据

　 □书面证明

　收件人地址、联系方式

　 查询内容

　□证券持有余额 查询日期：

　 年

　月

　日 证券代码：

　 □证券持有变更 变更期间：

　 年

　月

　日至

　 年

　月

　日 证券代码：

　 □证券冻结情况 查询日期：

　 年

　月

　日 证券代码：

　 申请人声明：

　 本人保证所提供的身份证明文件及其他申请材料真实、准确、完整、有效，且已阅读并将严格遵守《填表须知》（见背面），因违法违规导致的经济损失和法律责任由本人自负。

　申请人（或经办人）签名：

　申请人（或经办人）联系电话：

　 申请日期：

　 年

　月

　日 主办券商填写

　审核结果：

　□材料齐全，符合要求 □材料不齐全，或内容不符合要求 □其他

　处理意见：

　□建议接收申请材料 □建议退回申请材料 □留置申请材料，暂不办理 本公司已依照《中国证券登记结算有限责任公司投资者证券查询业务指南》对申请人提供的上述材料进行审核，确定其材料齐备，符合业务办理要求，且所有复印件已核原件，与原件一致。

　经办人：

　复核人：

　联系电话：

　 办理日期：

　主办券商盖章：

　填表须知

　 1、本表适用于通过主办券商远程办理证券查询业务。申请人在申请办理证券查询业务前，应当仔细阅读本须知及证券查询申请表。申请人在证券查询申请表上签章后，表示已经认真阅读本须知及证券查询申请表，并同意接受本须知条款。对于拒绝在证券查询申请表上签名的申请人，主办券商拒绝为其办理证券查询业务。

　2、个人投资者填写说明：

　（1）“申请人（或经办人）签名”：个人投资者填写本表时，本人查询的，填写本人姓名；投资者亡故的，填写办理查询的合法继承人的姓名；公证委托查询的，填写受托人姓名。

　（2）“查询内容”：投资者可查询一项或多项，并填写对应的查询范围。

　（3）同一证券账户查询多个时点持有信息的，在“查询日期”一栏列明查询时点，填写一份申请表即可。

　3、机构投资者填写说明：

　（1）“申请人（或经办人）签名”：填写单位介绍信或授权委托书注明的经办人姓名。

　（2）“查询内容”：投资者可查询一项或多项，并填写对应的查询范围。

　（3）同一证券账户查询多个时点持有信息的，在“查询日期”一栏列明查询时点，填写一份申请表即可。同一法人名下有多个证券账户且查询内容相同的，经办人附上加盖公章的证券账户清单，填写一份申请表即可。

　4、证券查询收费标准 查询项目

　收费标准

　证券持有余额 20 元/证券账户/次 证券持有变更 个人账户 20 元/证券账户/次 机构/产品账户 50 元/证券账户/次 证券冻结情况 免费 证券冻结变更 免费 指定交易/证券托管 免费 指定交易/证券托管变更 免费 账户回购登记（限于沪市）

　免费 注：（1）投资者一次查询多个账户证券持有余额的，按 10 个账户（不同市场账户合计）的费用为收费上限；（2）投资者一次查询多个账户证券持有变更的，按 10 个账户（不同市场账户合计）的费用为收费上限；（3）查询证券持有变动记录等时，如果打印超过 20页，均以光盘方式提供查询结果；（4）办理上述查询业务，不收取打印、刻录等工本费用。

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