区医保局规划工作总结

　区医保局规划工作总结 一、加强政治建设，扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育活动。

　局党组坚持把开展“不忘初心、牢记使命”主题教育作为重大政治任务来抓，精心安排部署。强化理论学习，始终把学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要的基础性工作，从主题教育活动预热升温阶段开始，特别是在教育活动正式启动后，全面落实“第一议题”学习制度，每周一和周四为集体学习日，先后组织三轮集中学习研讨，使广大党员干部“四个意识”明显增强，进一步坚定了“四个自信”，更加自觉地做到了“两个维护”。深入基层调研，科级党员干部紧密结合局中心工作和分管工作，制定调研课题，按照“五走进、三走遍”要求，先后深入各级医药机构，开展调查研究，了解民情、听取意见和建议，进一步发现问题、查漏补缺，明确下一步工作重点和改进方向。认真检视问题，对在学习研讨、调查研究、群众交流、谈心谈话中发现的问题，局党组及班子成员进行了系统梳理，认真撰写检视剖析材料，高标准召开专题民主生活会，开展批评与自我批评，达到了红脸出汗、排毒治病的目的。狠抓整改落实，对照区九个专项整治的要求，共查找出#个问题，制定#条措施，目前整改到位#个，需要长期坚持整改#个。加强基层党支部建设，围绕强化党支部的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，严格规范落实“三会一课”制度，利用“初心课堂”、“13 号之声”、“党员志愿者”等载体，重温

　经典党史著作，瞻仰先烈英模事迹，深入农林二社区、小堤村开展送健康等活动形式，激发党员干部的为民服务的热情。

　二、全力维护医保基金安全，持续开展打击欺诈骗保专项整治活动 加强医保基金监管、维护基金安全是当前医保部门首要的政治任务。从去年 3 月份开始，针对区 97 家医药定点单位，我局组织 30 余名市级医界相关专家，梯次开展了“亮剑、清剿、净土”三次大规模的专项整治行动，去年 10 月份，开展为期三个月的“百日攻坚”专项行动，对区域内医药机构开展了拉网式执法检查。截至去年 12 月底，对区域内 211 家市级定点药店、门诊等医药机构（包括 114 家村卫计室）开展了“全覆盖无盲点”专项自查、检查活动，先后处理违规医药机构 145 家，其中停网 10 家，解除服务协议 5 家，限期整改 130家，共计扣款 1317.9 余万元，为基金整体安全运行打造了一方净土。为实现医保基金常态化监管，建立了日常稽查、突击检查、病例内部审查和与其他区县互查联查等相结合的互动互补综合管控模式，同时制定了举报奖励制度，动员广大群众参与监管，有效规范了定点医药机构的执业行为，维护了医保基金整体安全运行。

　三、开展药品耗材集中采购，着力解决群众“看病贵问题” 为切实解决广大群众，因病致贫因病返贫现象，有效降低参保患者药品费用支出负担，从去年 6 月份开始，我区依托市局药品集中采购平

　台，实现了 10 家区属公立医疗机构与药品供应企业的无缝对接，医药耗材形成了集中带量采购，同时为方便医疗机构，每月 25 日前由区医保局代为支付给药品配送企业，医疗机构先收药后支付结算，解除了后顾之忧。目前集中招采的 584 种慢特病用药和常用药品，价格比原市场最低价平均下降了 35.6%，单品最高降幅达 96.45%，医用耗材共计 21492 个品种，总体价格比原市场最低价平均下降了 32.5%，单品最高降幅达 86.4%。截止 2019 年 12 月份，我区医疗机构通过平台累计采购药品达 530 余万元，其中带量采购和限价药品采购约 190万元，预计为患者节约费用 80 余万元，切实降低了患者药费负担。

　四、提升服务水平，在增进民生福祉上下功夫 局党组始终坚持人民至上、执政为民工作理念，开展贴心服务，让群众充分分享改革红利，收获新的幸福感和获得感。医保局组建伊始，积极推进公共服务“放管服”改革，从方便群众入手，简化办事流程，制定行为规范，对城乡居民原有 5 大类 29 项，涉及新生儿参保、异地报销、住院就医等项目合并消减至 22 项;去年 6 月份，承接市局城镇职工医保下放的 5 大类公共服务项目，新增 5 个服务窗口，极大方便了辖区群众。把组织开展“一治两送增三感”活动日常化，先后在农林二社区、小堤村开展大型义诊活动，免费送药、免费进行普通病检查，受益群众超过 300 余人。2019 年，全区城乡居民参保总数为28.1 万人，基本医疗保险费收入为 21386.4 万元，截至去年 10 月份医保基金支出总计 14869.6 万元,享受医保补偿待遇 34.1 万人次。

　五、精准扶贫攻坚，确保医保扶贫在小康路上不漏一人一户 局党组始终把医保扶贫作为头等大事，切实落实“两不愁、三保障”要求，成立了由主要领导任组长的领导小组，先后 2 次进行医保扶贫政策全员集中培训，5 次深入乡街开展大型政策宣传活动，发放了 5万余份政策明白纸，为贫困人员足额到位享受国家政策奠定了基础。针对建档立卡和弱势群体人员实行“先诊疗后付费”、“一站式服务”，出院即报，最大限度减轻就医负担，慢性病和特殊病患者随来随办随审批，坚持月调度季统计半年汇总，实时掌握建档立卡和弱势群体人员情况。医疗救助覆盖城乡，对符合救助条件的低保、五保、特困、城镇“三无”人员、低收入、因病致贫返贫家庭和其他困难人员，采用资助参合、门诊救助、住院救助等不同形式开展救助。截止 10 月底，全区 703 名建档立卡人员中，住院、特殊病、慢性病、普通门诊就医 6327 人次，医疗总费用 347.1 万元，基金统筹支付 212.2 万元。救助各类弱势群体人员 291 人次，救助资金发放 147.8 万元，有效缓解了弱势群体医疗费用负担，为扶贫攻坚奠定了医疗保障。

　六、弘扬法治精神，依法行政意识显著增强 局党组领导班子高度重视法治工作，成立了以党政班子成员为核心的法治工作领导小组，并结合医保实际，建立健全了法治建设、依法行政相关议事规则制度，纳入年终目标考核，提高了决策的合法性、科学性和民主性，确保了领导班子成员及全局干部职工树立法治观念，

　坚持依法决策、依法行政。坚持依法办事，严格按照法定权限行使权力、履行职责，真正做到法无授权不可为、法定职责必须为。在开展各项专项监督检查工作的过程中，始终高度自警自省，自觉遵守各项法律、法规和规章，确保各项工作在国家法律、法规和规章框架内进行，尤其在对定点医疗机构检查过程中，全程进行影像记录，填写法律文书，完善相关法律程序，有效避免了各种法律纠纷的产生。注重法规学习，提高懂法用法能力，重点对《宪法》、《行政诉讼法》、《行政复议法》、《社会保险法》等相关法规进行学习，积极参加“七五”普法工作，开展 12.4 法制宣传日活动等，去年局有#名人员参加了全区的法律培训，全局干部职工法律素质得到明显提升。

　七、履行主体责任，整顿纪律转变作风树好形象 局党组按照全面从严治党的要求，从严从实抓班子、带队伍，一级抓一级、层层抓落实的良好工作格局。扎实开展“三新主题教育”、“一治两送增三感”、“严纪律转作风创先争优活动”等学习活动，号召全局干部职工弘扬新精神，践行新作风，唱响“幸福新是奋斗出来的，美好新生活是实干出来的”主旋律，激发了广大干部职工干事创业的激情，被区委授予“严纪律转作风”工作先进单位。强化制度建设，进一步规范了“三会一课”、党员活动日制度、机关考勤制度、窗口人员工作守则、投诉举报制度等十余项规章制度，形成了以制度规范管理、约束言行、确保落实的工作局面。在党风廉政建设上，自觉严格落实中央“八项规定”规定，凡涉及重大决策、重大事项安排和大

　额度资金的使用，均通过党组集体讨论决定，党组主要领导与班子成员签订党风廉政责任书，主动接受区派驻纪律作风专员的工作，加强全局组织纪律监督执行力度，不间断开展廉政教育、警示教育，杜绝各种廉政风险出现。到目前为止，未发现刁难群众，收受礼品、礼金，以权谋私，超标准接待，办公用房、公务用车超标等违规违纪现象。

　以上是全局 2019 年主要工作情况。取得的成绩来之不易，就个人而言，我只是在抓班子、带队伍，正自身、抓落实等方面尽了分内之责。回顾一年来的工作，我主要在四个方面用心用力：

　一是加强理论学习，坚定理想信念。坚持把讲政治放在首位，认真学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九届四中全会精神，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，始终在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。主题教育期间，围绕“不忘初心、牢记使命，做一名新时代合格的共产党员”讲党课，教育引导全区广大党员干部做一名信念坚定、担当作为、一心为民、甘于奉献、心存敬畏的共产党员；深入开展调研，先后走访了基层医药机构、部分社区农村了解情况，明确了改进工作的思路和举措，进一步强化了宗旨意识，锤炼了党性修养。

　二是勇于担当担责，争创一流业绩。注重发挥表率作用，既当指挥员，又当战斗员。认真践行“把抓好党建作为最大政绩”的工作理念，制定了党组织一系列规章制度，带头讲党课，撰写心得体会，和党员进

　行谈心谈话，高度关注每一名党员的思想动态和工作状况。积极响应区开展招商月活动，先后到北京、上海、杭州等地招引项目，为区提供了数十条招商信息，目前正在和北京某公司进行后续信息跟踪对接，力争项目早日落户。时刻把更好服务群众放在心上，坚持多方式多渠道倾听民情民意，简化工作流程，强化机关工作人员行为规范；在精准扶贫攻坚战中，#####是我的结对帮扶户，一年来我先后 5次到他家了解情况，进行思想上的动员和物质上的帮助，目前，该户已经顺利脱贫。

　三是带头崇尚法治，做到依法办事。我坚持注重运用法治思维推动工作，提高依法行政的水平，时刻提醒自己“法无授权不可为、法定职责必须为”，做到牢记初心使命，把各项法规制度挺在前面。认真学习中央和省、市关于法治建设的重要部署和文件精神，不断增强法治意识，带头遵纪守法、依法办事。严格执行民主集中制，坚决克服“一言堂”“家长制”，决策前充分酝酿，决策中充分听取大家意见，不事先定调、不盲目拍板，带头维护制度权威，做制度执行的表率，带动全局上下自觉尊崇制度、严格执行制度、坚决维护制度。

　四是坚持廉洁自律，保持公仆本色。认真履行全面从严治党的第一责任人责任，带头落实“八项规定”，坚决反对“四风”，自觉抵制各种诱惑，严格管理家属和子女。带头抵制形式主义、官僚主义，抓好每一项工作的督促落实，坚持开短会、讲短话，下基层轻车简从，抓工作实事求是。扎实开展党风廉政教育，坚持以身作则，要求别人做

　的自己首先做到，要求别人不做的自己首先不做，知敬畏、存戒惧、守底线,立正身、讲原则、守纪律,筑牢拒腐防变的思想防线，形成了同心同向、和谐相处的工作局面。

　回顾一年来的工作，尽管取得了一些成绩，但与上级要求相比，仍有一定差距。主要在学习上对习近平新时代中国特色社会主义思想领悟上仍有差距，工作服务流程还需要简化，基金监管需要进一步严格，纪律作风仍需进一步改进，等等。对于这些问题，我们将采取有力措施，认真加以解决。

　2020 年，我们将深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九届四中全会精神，在区委、区政府的坚强领导下，紧紧围绕建设“文明和谐富裕的幸福新”奋斗目标，不忘初心、牢记使命，实做好医疗保障领域各项改革，全力推进推进医疗保障事业再上新台阶！

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